术前认知训练,以预防术后妄和认知功能障碍:系统性审查和元分析
Ka To Lau1, Lok Ching Sandra Chiu2, Janet Shuk Yan Fong3
1Faculty of Medicine, Chinese University of Hong Kong, Shatin, New Territories, Hong Kong, SAR, China.
在选择性手术患者中,手术前的认知训练并没有显著减少术后妄想或认知功能障碍. 需要更多的研究,以足够的功率和更好的合规性来确认潜在的好处.
科学领域:
- 老年学是一门学科.
- 神经科学是一个神经科学.
- 外科手术的结果
背景情况:
- 手术后妄 (POD) 和手术后认知功能障碍 (POCD) 是手术后的重大并发症.
- 这些疾病与患者发病率和死亡率的增加有关.
研究的目的:
- 在接受选择性手术的患者中,系统地审查和元分析术前认知训练在减少POD和POCD方面的有效性.
主要方法:
- 在多个数据库 (CENTRAL,MEDLINE,EMBASE,Scopus,Web of Science,CINAHL) 进行了全面的搜索,截至2024年4月30日.
- 包括7项随机对照试验,包括864名参与者,评估偏差风险和干预报告 (TIDieR).
- 随机效应模型和特设试验后的顺序分析 (TSA) 用于评估证据的确定性 (GRADE).
主要成果:
- 认知预康复,通常是基于家庭和计算机的,并没有显著减少POD (RR 0.82,95% CI 0.57-1.18) 或早期POCD (RR 0.93,95% CI 0.58-1.49) .
- 对POD的证据确定性很低 (5项试验),对POCD的证据确定性很低 (4项试验).
- 试验的顺序分析表明样本大小不足以最终排除影响,参与者的遵守率通常低于70%或未报告.
结论:
- 目前的证据不足以确定术前认知训练在预防POD或POCD方面的有效性.
- 未来的试验需要足够的能量和策略来提高患者的服从性,考虑到老年人训练的已知长期认知益处.
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