在已故捐赠者的脏分配中,平衡股权和人类白细胞抗原匹配与囊不匹配

科学领域:

• 免疫遗传学 免疫遗传学
• 移植免疫学 移植免疫学
• 卫生公平性健康公平性

背景情况:

• 人类白细胞抗原 (HLA) 匹配对移植成功至关重要.
• 目前美国脏分配中的HLA抗原匹配策略与种族差异有关.
• 基于片的分子匹配为HLA匹配提供了一种潜在的更精细的方法.

研究的目的:

• 为了评估脏捐赠者-接受者匹配的种族差异的程度,使用表皮不匹配.
• 为了与传统的HLA抗原匹配与皮皮匹配的种族差异进行比较.

主要方法:

• 从国家脏注册表中的5193个人中利用了高分辨率的HLA基因型.
• 模拟的捐赠者-接受者配对使用基于美国已故捐赠者人口统计数据的重复随机抽样.
• 针对不同族裔的候选人,对抗原和皮质皮相匹配的良好匹配捐赠者的定量百分比 (0-不匹配).

主要成果:

• 0-DR/DQ表不匹配显示的种族差异明显小于0-ABDR抗原不匹配 (黑人/亚洲人比黑人/亚洲人少3倍,拉丁人比拉丁人少2倍).
• 0-DR eplet不匹配增加了亚洲 (1.33倍) 和拉丁裔 (1.28倍) 候选人的差异.
• 0-DQ 字不匹配减少了黑人 (1.26 倍少) 和拉丁裔 (1.14 倍少) 候选人的差异,但增加了亚洲候选人的差异 (1.26 倍高).

结论:

• 基于表皮质的匹配可以减少,但不能消除,与抗原匹配相比,脏分配的种族差异.
• 选择特定的HLA分子来定义低风险匹配对种族差异产生重大影响.
• 需要进一步的研究,以优化片匹配策略,以实现公平的脏分配.