结肠直肠肝转移中的废除技术:系统性审查,实践的描述性总结,以及最佳数据报告建议

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 干预性放射学 干预性放射学
• 手术瘤学手术瘤学

背景情况:

• 射频切除 (RFA) 和微波切除 (MWA) 是针对结直肠肝转移 (CRLM) 患者的已确立治疗方法,这些患者不是手术切除的候选人.
• 关于最佳患者选择标准,瘤特征,切除技术交付和这些微创手术的设备设置,存在显著缺乏共识.
• 本系统性审查综合了当前的证据,以指导CRLM废除的未来研究和临床实践.

研究的目的:

• 系统地审查和总结关于用于治疗结直肠肝转移 (CRLM) 的射频切除 (RFA) 和微波切除 (MWA) 的现有证据.
• 在文献中报告的研究设计,患者选择,瘤特征和切除技术中的变异和不一致性.
• 为制定标准化协议提供信息,并突出显示CRLM消灭的未来研究领域.

主要方法:

• 根据PRISMA指南进行了全面的系统审查.
• 通过搜索主要数据库,包括Medline,Embase,Web of Science和Cochrane系统性审查数据库,到2024年8月31日,确定了相关的研究.
• 52项研究符合分析的纳入标准,包括追溯和前性队列,以及非随机比较研究.

主要成果:

• 在52项纳入的研究中,关于患者选择标准 (在45项研究中使用了54项标准,7项研究缺乏陈述的标准) 观察到显著的异质性.
• 瘤的特征,包括数量和直径,差异很大. 治疗方法也存在显著差异,新辅助化疗的使用,切除输送方法 (透皮,腹腔镜,开放),麻醉方式以及执行手术的临床医生的类型有所不同.
• 重要的是,32项研究缺乏完整的废弃装置设置,只有少数人遵循标准化废弃算法. 切除后的五年生存率大致在0%至69.7%之间.

结论:

• 在报告研究设计,患者选择和CRLM的消去技术方面存在相当大的异质性,这使得直接比较和最终结论具有挑战性.
• 缺乏标准化的方法和不一致的方法和结果报告阻碍了对CRLM的最佳废除治疗的确定.
• 未来的研究必须优先确定清晰的选择标准,治疗参数,并对结果进行标准化报告,以推进CRLM消灭领域.