先进的伤口,缺血和足部感染阶段与BEST-CLI试验的糟糕结果有关

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 肢体的救援工作
• 临床结果研究研究

背景情况:

• 伤口,缺血和足部感染 (WIfI) 阶段系统是为了客观地分类慢性肢体威胁性缺血 (CLTI) 患者并预测重大截肢风险而开发的.
• 在不同患者群体和临床试验中验证WIfI分期系统对于其广泛采用和临床实用性至关重要.

研究的目的:

• 验证WIfI分期系统对CLTI患者长期结果的预测准确性.
• 为了评估WIfI阶段与重大截肢,死亡和其他不良事件的关联,在CLTI患者的最佳内血管与最佳外科治疗 (BEST-CLI) 试验中.

主要方法:

• 来自前性随机化BEST-CLI试验的数据分析,其中包括1568名接受开放性外科重血管化 (OPEN) 或内血管重血管化 (ENDO) 的患者.
• 治疗意图分析评估了WIfI临床阶段 (1/2,3和4) 与重大截肢,死亡和主要不良肢体事件 (MALEs) 等结果之间的相关性.
• 将患者分为两个队伍的分层,根据有足够的单段大沙芬静脉可供再血管化.

主要成果:

• 在风险调整分析中,WIfI阶段3和4与WIfI阶段1/2相比,与较高的重大截肢,死亡和MALE/死亡率显著相关.
• 与ENDO相比,接受OPEN干预的第1队列 (具有足够的静脉) 的患者在所有WIfI阶段显示出较低的MALE/死亡率.
• 3年后的Kaplan-Meier分析显示,WIfI阶段3和4的重大截肢,死亡和MALE/死亡率明显高于阶段1/2.2.

结论:

• WIfI分期系统是主要截肢,死亡和CLTI重血管化后的MALE/死亡的强有力的预测器.
• 在所有WIfI阶段,OPEN重血管化在第一队的患者中在MALE/死亡方面表现出优异的结果.
• 这一在多中心试验中的验证证实了WIfI得分对共享决策,知情同意和CLTI管理中的患者预后的重要性.