对心血管结果治疗睡眠呼吸障碍:观察和随机试验证据
T Douglas Bradley1,2, Alexander G Logan2,3, John S Floras2,3
1University Health Network Toronto Rehabilitation Institute (KITE), Toronto, ON, Canada douglas.bradley@utoronto.ca.
用正气道压力 (PAP) 装置治疗睡眠呼吸障碍 (SDB) 可能会改善睡眠质量,但目前没有减少心血管事件. 需要更多的研究来证实对心力衰竭患者的益处.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 睡眠医学 睡眠医学
背景情况:
- 睡眠呼吸障碍 (SDB) 是心血管疾病 (CVD) 的潜在危险因素.
- 存在诸如CPAP治疗OSA和适应性伺服通风治疗CSA在HFrEF的治疗方法,但它们对心血管事件的影响仍在争论中.
- 目前的证据是相互矛盾的,观察性研究表明有好处,而随机试验显示,心血管事件没有减少.
研究的目的:
- 审查现有的关于使用正气道压力 (PAP) 装置治疗SDB的心血管影响的文献.
- 为了评估SDB治疗是否对患有或没有现有心血管疾病的个体影响心血管事件率.
- 在心力衰竭患者中评估特定PAP器件的安全性和有效性.
主要方法:
- 对观察性研究和随机对照试验 (RCT) 进行系统审查,调查SDB的PAP治疗.
- 分析治疗和未治疗SDB人群中的心血管事件率.
- 评估特定试验数据,包括SERVE-HF和ADVENT-HF,重点关注死亡率和心血管结果.
主要成果:
- 九项观察性研究表明,在接受治疗的SDB患者中,心血管事件发生率较低.
- 十二个RCT,通常不包括过度白天嗜睡的患者,没有发现心血管事件率的减少.
- SERVE-HF试验显示某些CSA治疗增加了死亡率,而ADVENT-HF显示安全性和改善生活质量,但没有减少HFrEF患者的心血管事件.
结论:
- 目前的证据不支持使用PAP设备治疗SDB,仅用于预防心血管事件.
- 需要进行进一步的研究,以确定在HFrEF患者中治疗CSA是否能改善存活率并减少心血管事件.
- 用PAP治疗SDB的主要指示仍然是改善睡眠质量,生活质量和缓解白天嗜睡.
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