心肺超声波预测早期败血症的护理升级:试点研究

科学领域:

• 紧急医疗 紧急医疗
• 关键的护理关键的护理
• 护理中心超声波检查

背景情况:

• 在ED中识别需要关键护理资源 (例如,通风,血管压力器,ICU入院) 的败血症患者是具有挑战性的.
• 早期识别对于及时干预和改善患者结果至关重要.

研究的目的:

• 评估心肺超声波 (CPUS) 发现与急诊室 (ED) 疑似败血症患者的护理升级需求之间的相关性.
• 确定CPUS是否可以预测需要进入重症监护室 (ICU),正压通风或血管压缩器的需求.

主要方法:

• 一项前性观察性研究对成年患者进行,这些患者在ED中怀疑有败血症.
• CPUS评估了左心室缩功能 (LVF),右心室 (RV) 大小和功能,下腔静脉 (IVC) 折叠性和胸部B线.
• 主要结局是12小时内ICU入院,正压通风或血管压缩剂输液的复合.

主要成果:

• 在92名患者中,18名 (19.6%) 需要升级护理.
• ≥4个胸部B线的存在是护理升级的重要预测因素 (OR 7.8,p=0.002).
• 减少的LVF和扩张的RV大小也显示出正相关性,尽管在这个队列中不具有统计学意义. 结合这些变量的模型实现了0.75的AUROC,具有高特异性 (95%),但在≥2个变量异常时预测升级时敏感度低 (33%).

结论:

• 在CPUS上早期识别≥4个胸部B线与败血症患者护理升级的可能性增加有关.
• 将B线评估与LVF和RV评估相结合,可以提高识别需要升级护理的患者的预测能力.
• 在败血症管理中,CPUS可以作为快速风险分层的有价值工具.