外部验证的外科干预创伤伤在儿童中的规模

科学领域:

• 儿科神经外科 儿科神经外科
• 创伤外科 手术 创伤外科
• 临床决策支持 临床决策支持

背景情况:

• 创伤性脑损伤 (TBI) 是儿童患病和死亡的一个重要原因.
• 预测急性神经外科干预的需要对于及时管理至关重要.
• 创伤外科干预 (SITI) 尺度是为了评估TBI患者手术减压的可能性而开发的.

研究的目的:

• 评估SITI评分在预测儿童TBI患者急性神经外科干预的必要性方面的表现.
• 确定SITI尺度在识别需要减压手术的儿童方面的准确性.

主要方法:

• 在一级创伤中心对儿科TBI患者进行了回顾性观察性研究.
• 数据收集包括国际疾病分类代码和SITI分数,评估结果为24小时内进行解压缩性切割/切割.
• 性能指标包括接收器运行特征 (ROC) 曲线,灵敏度,特异性,正预测值 (PPV) 和负预测值 (NPV).

主要成果:

• 在656起TBI遭遇中,5.9%需要手术减压.
• 操作性 (4.15) 和非操作性 (0.40) 组之间的平均SITI分数显著不同 (P < 0.001).
• 一个SITI分数切线≥2证明了高性能 (AUC0.89),灵敏度为0.79,特异性为0.90,PPV为0.34和NPV为0.99. 对于压抑的头骨骨折的灵敏度分析显示性能有所改善 (AUC 0.98).

结论:

• 一个SITI分数<2与儿科TBI的非手术管理有关.
• SITI尺度是预测TBI儿童的神经外科干预的宝贵工具.
• 临床医生必须谨慎使用低SITI分数在患有低压头骨骨折的患者中,因为可能错过了手术指示.