抗凝治疗失败的患者的左心房附属体关闭:使用DOAC和VKA的混合策略的多中心比较研究
Alberto Preda1, Giulio Falasconi1, Francesco Melillo2
1De Gasperis Cardio Center, Electrophysiology Unit, Niguarda Hospital, 20162 Milan, Italy.
International journal of cardiology
|December 7, 2024
概括
直接口服抗凝剂 (DOAC) 在左心房附属物关闭 (LAAC) 后,在非膜性心房患者中显示出比维生素K对抗剂 (VKA) 更好的结果. 这种联合治疗可以降低中风和出血事件的风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 内部医学 内部医学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 尽管服用口服抗凝剂 (OAC),但患有非膜心房 (nvAF) 的患者经历了心血管栓塞 (CE) 事件,面临高复发风险.
- 通过皮肤进行的左心房尾关闭 (LAAC) 结合长期的OAC是这些高风险患者的潜在策略.
研究的目的:
- 为了比较直接口服抗凝剂 (DOACs) 与维生素K对抗剂 (VKAs) 的安全性和有效性,在OAC衰竭的NVAF患者中进行LAAC.
- 在这个特定的患者群体中评估不同抗凝策略的长期结果.
主要方法:
- 对来自意大利三个中心的132名因OAC失败而接受LAAC的nvAF患者的回顾性分析.
- 患者被分为两组:那些在DOAC和那些在LAAC后的VKA.
- 主要终点:所有原因死亡,CE事件和重大出血的复合. 二级终点:CE事件和重大出血的组合.
主要成果:
- 与VKA组 (59名患者) 相比,DOAC组 (73名患者) 的初级终点 (HR 0.42) 和二级终点 (HR 0.28) 的比率明显较低,随访时间中位数为61个月.
- 根据使用的特定类型的DOAC,没有发现显著差异.
- 主要终点的预测因素包括先前的脑血管事件,CHA2DS2-VASc,CHADS2,HAS-BLED得分和功能障碍.
结论:
- 在OAC衰竭的nvAF患者中,在LAAC后长期使用DOAC与改善结果有关.
- 在这个高风险队列中,DOACs与VKAs相比,表现出更高的免于初级和二级终点的自由率.
