大型核心脑梗塞后关键护理决策:从SELECT2试验中进行的二次分析

科学领域:

• 神经学 神经学
• 临界护理医学 临界护理医学
• 脑卒中研究 脑卒中研究

背景情况:

• 带有大缺血核心的大血管封闭 (LVO) 卒中存在复杂的治疗决策.
• 减压性脑膜切除术 (DHC) 和停止维持生命治疗 (WLST) 是这些严重中风病例的关键干预措施.

研究的目的:

• 从SELECT2试验中评估DHC和早期WLST在患有大脑中风的患者中的利用.
• 确定与DHC和早期WLST决策相关的因素.
• 评估DHC和WLST对功能结果和内血管血栓切除术 (EVT) 疗效的影响.

主要方法:

• 分析了整个SELECT2试验群体 (352名患者) 的LVO和大缺血核心.
• 在EVT和医疗管理组之间随机化后7天内DHC和早期WLST使用的比较.
• 使用1年后修改后的Rankin评分评估功能结果.

主要成果:

• 在大约16%的患者中进行了DHC,在22-24%的患者中进行了早期WLST.
• 在EVT和医疗管理组之间,DHC和WLST的利用没有显著差异.
• DHC在年轻患者中更常见,而WLST在老年患者中更常见.
• 在对DHC进行调整后,EVT的疗效保持不变,没有相互作用效应.
• 一年后,21%的DHC患者是门诊患者;早期WLST后的结果很差.

结论:

• DHC和早期的WLST在LVO中风患者中很大一部分使用,这些患者具有大的缺血核心.
• 这些干预措施在EVT和医疗管理策略中同样适用.
• DHC并没有否定EVT的好处,并且一小部分患者实现了功能独立.
• 在治疗臂中DHC和WLST的一致应用支持了试验结果的有效性.