在老年人中预测术后神经认知障碍的手术前生物流体生物标志物:系统性审查

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 老年医学 老年医学
• 生物标志物研究 生物标志物研究

背景情况:

• 外科手术期间的神经认知障碍 (PND) 在接受手术的老年人中是一个重大问题.
• 术前生物流体生物标志物,包括与阿尔茨海默病 (AD) 相关的生物标志物,神经元损伤和炎症相关的生物标志物,可能有助于对PNDs的风险分层.
• 现有证据表明,这些生物标志物对超过七天的PND的预测价值需要全面的总结.

研究的目的:

• 总结目前关于手术前生物流体生物标志物和PND (特别是术后认知功能障碍,POCD) 在60岁及以上的手术患者之间的关联的证据.
• 评估反映神经元损伤,炎症和AD病理的生物标志物的潜在实用性,以预测术后的长期认知衰退.

主要方法:

• 在六个数据库和三个试验注册表中进行系统的文献搜索,截至2024年1月17日.
• 包括评估手术前生物标志物和手术后7天以上认知衰退的60岁以上参与者的研究.
• 排除了临床前研究,内外科研究和60岁以下参与者的研究.
• 接受广泛的认知结果,包括那些被称为POCD的认知结果,由于PND评估的异质性.
• 使用二元认知结果总结了POCD的聚合发病率.

主要成果:

• 纳入了15项涉及2103名参与者的研究,在认知结果指标和评估时间框架方面表现出显著的异质性.
• 术后POCD的综合发病率在<3个月时为23.4%,在3至<12个月时为11.4%,在术后≥12个月时为6.9%.
• 粉样蛋白生物标志物显示出最有希望的结果,五项研究中有四项表明,手术前粉样蛋白水平较低与POCD风险增加有关.
• 其他生物标志物如p-Tau181和神经纤维光显示出潜力,但受到小样本大小和相互矛盾的结果的限制.

结论:

• 术前生物流体粉样蛋白生物标志物在预测POCD方面显示出潜在的实用性,尽管目前的证据有限.
• 生物标志物,如p-Tau181和神经纤维光也可能是相关的,但需要进一步的研究.
• 标准化的认知结果指标和一致的评估时间框架对于未来的研究至关重要,以确定这些POCD生物标志物的预后价值.