作为膜节约神经阻塞用于肩膀手术的骨髓关节阻塞:一项随机对照试验
Youngin Lee1,2, Seunguk Bang1,2, Jihyun Chung1,2
1Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Daejeon St. Mary's Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Daejeon, Korea.
在肩膀手术后, costoclavicular block (CCB) 显著降低了半膜膜外解 (HDP),相比于间层阻断 (ISB). CCB提供有效的疼痛缓解,对隔膜功能的影响较小.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 区域麻醉地区麻醉
- 胸部外科手术 胸部外科手术
背景情况:
- 间块 (ISB) 常用于肩部手术止痛,但与高发性半膜膜 (HDP) 发生率有关.
- 远端神经阻断方法旨在减少HDP,但它们的疗效和对止痛的影响需要进一步研究.
- costoclavicular block (CCB) 已经成为一种潜在的替代方案,可以提供有效的止痛,降低HDP的风险.
研究的目的:
- 在进行关节镜旋转手套修复的患者中,比较超声波引导CCB和ISB之间的HDP发生率.
- 与ISB相比,评估CCB在提供术后疼痛缓解方面的有效性.
- 评估这两种阻塞对隔膜外流和肺功能的影响.
主要方法:
- 一项随机对照试验,涉及70名接受关节镜旋转手套修复的患者.
- 患者被分配给接受超声波引导的CCB (n=35) 或ISB (n=35),两者都含有0.2%的罗皮瓦卡因.
- 主要结局:通过超声波测量HDP的发生率. 二次结果:腹膜外游,肺功能测试,阿片类药物消耗和疼痛评分.
主要成果:
- 与ISB组 (84.4%) 相比,CCB组 (5.9%) 的HDP发生率明显较低 (P < 0.001).
- 在CCB中,隔膜外流 (0.25厘米) 与ISB (3.87厘米) (P < 0.001) 相比,隔膜外流显著减少 (P < 0.001).
- 肺功能 (强迫生命能力,FEV1) 衰退在ISB患者中显著增加. 片类药物消费在各组之间没有显著差异.
结论:
- 超声波引导的CCB在肩部手术后显著降低了与ISB相比HDP的发生率.
- CCB提供有效的止痛,同时导致较少的肺功能障碍,使其成为一个可行的隔膜节省选项.
- 在肩膀手术中,CCB代表了治疗术后疼痛的有希望的替代方案,最大限度地减少了腹膜功能障碍.
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