自由或限制性输血策略在动脉瘤下大脑关节出血

科学领域:

• 神经学 神经学
• 关键护理医学 关键护理医学
• 血液学 血液学 血液学

背景情况:

• 对患有动脉瘤下arachnoid出血 (aSAH) 经历贫血的患者,红细胞输血的最佳策略仍然不清楚.
• 这项研究解决了在aSAH后的重症监护期内围绕自由与限制性输血协议的不确定性.

研究的目的:

• 为了比较自由红细胞输血策略与严格限制策略的有效性,在患有aSAH和贫血的重症患者中.
• 评估输血策略对12个月后神经学结果,功能独立性和生活质量的影响.

主要方法:

• 随机对照试验涉及急性aSAH和贫血的危急病患者.
• 患者被分配到自由输血策略 (血红蛋白≤10 g/dL) 或限制性策略 (血红蛋白≤8 g/dL).
• 主要结局是12个月的不良神经结果 (修改的兰金尺度≥4);次要结局包括功能独立性 (FIM) 和生活质量 (EQ-5D-5L,VAS).

主要成果:

• 在自由 (33.5%) 和限制性 (37.7%) 组之间,在12个月的不良神经结果中没有显著差异 (风险比率0.88;95% CI,0.72至1.09;P=0.22).
• 在两个组中,功能独立 (FIM) 和生活质量 (EQ-5D-5L,VAS) 的平均得分相似.
• 在自由和限制性输血策略组之间,不良事件的发生率相似.

结论:

• 自由的红细胞输血策略不会导致较好的神经学结果相比,限制性策略在患有动脉瘤下关节出血和贫血的患者.
• 输血值≤10g/dL与≤8g/dL并没有显著影响该患者群体的12个月功能或生活质量结果.