在疑似冠状动脉疾病中,冠状动脉CT血管学衍生的定量流量比率的预后值
Zehang Li1, Shengxian Tu1, Matthew B Matheson1
1From the Department of Radiology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai, China (Z.L., W.Y., L.Q., F.Y.); College of Health Science and Technology, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China (Z.L.); Biomedical Instrument Institute, School of Biomedical Engineering, Shanghai Jiao Tong University, Med-X Research Institute, 1954 Hua Shan Rd, Room 123, Shanghai 200030, China (Z.L., S.T., G.L., Y.C.); Department of Epidemiology, Johns Hopkins University, Baltimore, Md (M.B.M.); InCor Heart Institute, University of São Paulo Medical School, São Paulo, Brazil (C.E.R., B.R.S.M.); Laboratory of Cardiac Energetics, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, Md (M.Y.C.); German Centre for Cardiovascular Research (DZHK), Partner Site Berlin, Berlin, Germany (M.D.); and Department of Medicine, Division of Cardiology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Md (J.M.M., B.R.S.M., J.A.C.L., A.A.Z.).
冠状动脉CT血管学 (CTA) 衍生的定量流量比 (CT-QFR) 预测了疑似冠状动脉疾病 (CAD) 患者5年内发生的重大心血管不良事件 (MACE). CT-QFR显示出与侵入性方法相似的预后价值,但先前的穿皮冠状动脉干预 (PCI) 影响了其预测准确性.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 放射学 放射学是一门学科.
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 冠状动脉CT血管学 (CTA) 衍生的定量流量比率 (CT-QFR) 对疑似冠状动脉疾病 (CAD) 患者的长期结果的预后意义尚未得到充分确立.
- 将CT-QFR与侵入性冠状动脉血管学 (ICA) /SPECT进行比较对于临床应用至关重要.
研究的目的:
- 评估CT-QFR在预测疑似CAD患者5年重大心血管不良事件 (MACE) 的预后价值.
- 为了比较CT-QFR与ICA/SPECT的预测性能.
- 调查之前的穿皮冠状动脉干预 (PCI) 对CT-QFR预后准确性的影响.
主要方法:
- 对前性国际CORE320研究的二次分析,涉及379名参与者,在ICA之前接受了冠状动脉CTA和SPECT.
- CT-QFR来自冠状动脉CTA图像;收集了MACE的5年随访数据.
- 统计分析包括卡普兰-梅尔曲线,多变量考克斯回归和接收器操作特征 (ROC) 曲线分析,以比较CT-QFR和ICA/SPECT.
主要成果:
- CT-QFR是5年MACE (危险比,1.9;P = .04) 的独立预测因子,除了先前的心肌梗塞.
- 在正常CT-QFR和ICA/SPECT发现 (82%对80%;P = .45) 和异常发现 (60%对57%;P = .40) 之间,无MACE生存率是可比的.
- 在患有PCI的患者中,CT-QFR显示ROC曲线下预测MACE的区域明显较小,与没有PCI的患者相比 (0.44对0.70;P<.001).
结论:
- CT-QFR是怀疑CAD的患者长期MACE的有价值的独立预测指标.
- 在5年的随访期内,CT-QFR表现出与ICA/SPECT相似的预后性能.
- 之前的PCI的存在降低了CT-QFR对MACE的预测准确度,突出了特定患者群体的限制.
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