在疑似败血症患者中,beta-Lactam和万科米辛给药序列与死亡率之间的关联

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 临床药理学 临床药理学
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 及时服用抗生素对于有效的败血症管理至关重要.
• 有限的数据存在于比较影响启动β-lactams与万科米辛第一次当两者都被规定用于败血症.
• 了解最佳的抗生素测序可以改善患者的治疗结果.

研究的目的:

• 调查科米辛和β-乳酸的顺序和怀疑败血症的成年患者的住院死亡率之间的关联.
• 为了比较患者接受beta-lactams第一次与万科米辛第一次之间的结果.

主要方法:

• 追溯分析2015-2022年期间在5家美国医院接受的疑似败血症成年患者.
• 纳入标准:收集血液培养物,服用抗生素,并在到达24小时内出现器官功能障碍.
• 逆概率加权 (IPW) 用于调整混因素并估计抗生素测序和死亡率之间的关联.

主要成果:

• 总共有25,391名患者被分析;84.4%首先接受了β-乳糖胺,15.6%首先接受了万科米辛.
• 比特拉克坦-第一的策略与温素-第一的策略相比,与住院死亡率的适度降低有关 (调整的几率比率[aOR]:0.89;95% CI:0.80-0.99).
• 敏感性分析和子组分析 (例如,阳性血液培养物,MRSA) 显示出方向相似的,尽管往往不显著的趋势.

结论:

• 在怀疑败血症并处方两种药物的患者中,在范科米辛之前开始服用β-乳酸抗生素与住院死亡率的适度下降有关.
• 这些发现支持对大多数败血症患者进行β-lactam治疗的优先考虑.
• 通过随机对照试验进行进一步的确认是有必要的,因为在观察性研究中可能存在残留混.