在使用左心室辅助装置的患者中,在生物修饰性大动脉替换后导致完全出口阻塞的亚门:一个病例报告
Rohan Joshua Krishnaswamy1,2, Vanathi Sivasubramaniam1,2,3, Desiree Robson1
1Heart and Lung Transplant Unit, St Vincent's Hospital, Darlinghurst, Sydney, NSW 2010, Australia.
European heart journal. Case reports
|December 11, 2024
概括
在患有连续流动左心室辅助装置 (LVAD) 的患者中,在生物修饰性主动脉置换后,可形成亚大风脉. 这可能导致完全的左心室外流通道阻塞,即使没有症状,在LVAD扩张之前需要仔细考虑.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 生物材料科学 生物材料科学
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 下膜形成是生物假体大动脉 (AV) 置换的已知并发症.
- 连续流动的左心室辅助器件 (LVAD) 用于高级心力衰竭管理.
- 这一案例突出显示了长期LVAD患者下大动脉的极端表现.
研究的目的:
- 报告在患有连续流动LVAD和生物假体AV置换的患者中发生极端的亚动脉瘤形成的情况.
- 在这种特定的临床背景下,研究下风险的特征和潜在的促成因素.
- 强调在进行静脉静脉置换的LVAD患者中考虑亚动脉泛流的重要性.
主要方法:
- 一个49岁的女性患有扩张性心肌病,并与LVAD桥接的详细病例报告.
- 对临床病史的审查,包括LVAD支持持续时间,血栓症和AV置换.
- 对心脏的分析,包括粗病理学和组织学检查与免疫组织化学 (IHC) 用于帕努斯的特征.
- 对连续的胸前回声心脏成像 (TTE) 发现的审查.
主要成果:
- 患者经历了长时间的LVAD支持 (6年,7个月) 和随后的生物假体AV替代.
- 在AV后置换的TTE没有显示出无能或LVOT流,但心脏显露出一个融化的AV与一个大的亚动脉完全阻碍了LVOT.
- 组织学显示低细胞纤维组织具有慢性炎症和肌纤维细胞,带有部分内皮质化;没有发现化或急性炎症.
- 在以前的TTE中,没有可视化下门.
结论:
- 长时间的LVAD支持可能会在生物假肢AV替换后促进亚大风脉的形成,这是由于AV闭塞和改变的流动动力学.
- 在LVAD患者中,可能会出现无症状的下风险,这可能导致LVOT完全阻塞.
- 这需要在LVAD探索之前仔细评估亚动脉,特别是在桥梁到恢复的场景中.
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