重症监护室中重创患者死亡率的预测因素:一项回顾性队列研究
Michael Jennings1,2, James Booker3, Amy Addison4
1General Intensive Care Unit, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Tremona Road, Southampton, SO16 6YD, UK.
F1000Research
|December 11, 2024
概括
大型创伤患者的死亡率预测因素包括晚年,低格拉斯哥昏迷表 (GCS) 评分和特定伤害模式. 生存概率得分 (Ps19) 成为最强的预测指标,突出了其在重症监护预后中的实用性.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 预测研究 预测研究
背景情况:
- 重大创伤对重症监护服务产生重大影响,导致所有年龄组的高发病率和死亡率.
- 确定预测患者结果的因素对于重大创伤病例的有效预后至关重要.
研究的目的:
- 确定严重创伤后入住重症监护室的成年患者死亡率的关键预测因素.
- 评估各种已建立的伤害和生理评分系统的预测性能.
主要方法:
- 在2018年1月至2019年12月期间入院于一般重症监护室的414名成年创伤患者的回顾性分析.
- 使用后勤回归来评估患者人口统计,受伤模式和得分 (GCS,CCI,APACHE II,ISS,Ps19) 对死亡率的影响.
- 伤害机制和手术数量也被分析为潜在的预测因素.
主要成果:
- 总的死亡率为18.6%. 非幸存者比较年长,受伤严重程度得分 (ISS) 高,格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 在入院时得分较低.
- 死亡率的独立预测因素包括晚年 (70-80岁和80岁以上) 和GCS < 15.
- 生存概率得分 (Ps19) 显示出死亡率的最高预测准确度 (AUROC为0.90).
结论:
- 确定的重大死亡预测因素是年龄,从2米以下的跌倒,头部或四肢受伤,GCS<15,Ps19.
- 查尔森并发症指数 (CCI) 和APACHE II在这个队列中并不是显著的预测指标.
- 虽然Ps19是一个强大的预后工具,但为了改善创伤预后,需要整合生理数据和伤害模式的统一评分系统.
