在ST段升高心肌梗塞患者中,直接和间接转移之间的临床结果的比较
Yoshiaki Hai1, Kenichi Sakakura2, Hiroyuki Jinnouchi1
1Division of Cardiovascular Medicine, Saitama Medical Center, Jichi Medical University, 1-847 Amanuma, Omiya, Saitama City, 330-8503, Japan.
在有选择的患者中,直接的救护车运送到ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 的初级穿皮冠状动脉干预 (PCI) 设施并不优于对重大心血管不良事件 (MACE) 的间接转移.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 紧急医疗 紧急医疗
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 初级穿皮冠状动脉干预 (PCI) 是对ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 的标准治疗方法.
- 之前的研究表明,直接的救护车运输到PCI设施改善了结果,但往往包括重症患者.
- 对于具有运输选择的STEMI患者,最佳的运输策略仍然不清楚.
研究的目的:
- 在有选择的STEMI患者中,比较直接救护车运输和间接转移 (通过初级保健医生) 之间的临床结果.
- 确定间接转移是否与增加主要不良心血管事件 (MACE) 有关.
主要方法:
- 一项对462名STEMI患者的队列研究,这些患者可以在直接或间接运输之间进行选择.
- 主要终点:主要不良心血管事件 (MACE),死亡,非致命性心脏病发作,心力衰竭再入院和目标血管再血管化的复合.
- 随访时间:中位数为540天. 统计分析经过调整以考虑混因素.
主要成果:
- 直接运输组的发作到气球的时间明显较短.
- 直接 (31.4%) 和间接 (27.2%) 转移组之间的MACE率没有显著差异 (p=0.330).
- 在对混因子进行调整后,间接转移与MACE无关 (aHR=0.740,p=0.161).
结论:
- 对于具有选择权的STEMI患者,通过初级保健医生间接转移与直接救护车运输相比,与更差的临床结果无关.
- 这些发现挑战了当患者可以选择时直接运输的普遍建议.
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