自从儿科审查委员会实施以来,儿科心脏移植候选人的列表状态例外的股权和中心变化

科学领域:

• 儿童心脏病学 儿童心脏病学
• 移植手术 移植手术
• 健康 公平 卫生 公平

背景情况:

• 2021年,一个儿科国家心脏审查委员会 (NHRB) 和标准化的例外指南被实施,以确保儿科心脏移植候选人的公平地位.
• 这些举措旨在减少决策的变化,并解决被授予例外的差异.

研究的目的:

• 评估NHRB和新指南对减少儿科心脏移植状态例外的中心级变化和种族差异的影响.
• 评估在政策实施前和后获得1A和1B例外的可能性的变化.

主要方法:

• 一个比较两个时代的准实验性设计:政策前期 (2018年7月至2020年6月) 和政策后期 (2021年7月至2023年6月).
• 混合效应物流回归模型用于分析1A和1B例外的个人和中心级预测因素.
• 候选人按上市日期分层,以评估政策实施后的变化.

主要成果:

• 在政策变化之后,1A例外的中心变化和种族差异显著减少.
• 在政策后的时代,种族不再是获得1A例外的重要预测因素,中心效应并不重要.
• 在这两个时代的1B例外中,种族差异仍然存在,黑人儿童不太可能获得它们,中心效应在1B例外中仍然很重要.

结论:

• 实施例外指导和儿科审查委员会成功地减少了1A心脏移植例外的中心变异和种族差异.
• 尽管有所改善,但1B例外情况中持续的中心变异和种族差异突显出需要继续努力,以确保平等获得移植.