在22个欧洲国家的新生儿重症监护室进行血小板输血:一项前性观察性研究
Nina A M Houben1,2, Enrico Lopriore2, Karin Fijnvandraat3,4
1Sanquin Research, Sanquin Blood Supply Foundation, Amsterdam, the Netherlands.
The Lancet regional health. Europe
|December 13, 2024
概括
欧洲患有严重血小板缺血的新生儿越来越多地在25 × 109/L的较低门下接受预防性血小板输血. 然而,实践中仍然存在显著的差异,需要进一步研究最佳输血方案.
科学领域:
- 新生儿医学 新生儿医学
- 血液学 血液学 血液学
- 临床实践研究 临床实践研究
背景情况:
- 血小板输血用于早产婴儿患有严重的血小板缺血,以防止出血.
- 在PlaNeT2/MATISSE试验中,50 × 109/L的临界值与25 × 109/L相比,表明死亡率/出血风险更高.
- 这些发现目前在欧洲临床实践中的采用仍然不清楚.
研究的目的:
- 调查目前在欧洲的新生儿血小板输血实践.
- 评估基于证据的输血门在临床环境中的整合.
- 为了识别输血指示,体积和速率的变化.
主要方法:
- 一项前性观察性研究在22个欧洲国家的64个NICU中进行 (2022年9月至2023年8月).
- 收集的数据包括输血患病率,28日累积发病率,适应症,体积,速率,血小板计数触发因素和不良影响.
- 统计分析涉及随机效应,Poisson和后勤回归模型.
主要成果:
- 1143名早产婴儿中有71名 (6.2%) 接受了217次输血.
- 在第28天输血的累积发病率为8.3% (95% CI:5.5-11.1).
- 大多数输血 (74.2%) 适用于临界值,33.1%的输血前计数超过25 × 109/L;观察到体积和持续时间的显著变化.
结论:
- 欧洲临床实践中正在采用25 × 109/L的限制性血小板输血门.
- 输血实践存在实质性的差异,突出了需要进一步研究的需要.
- 需要建立证据来确定新生儿的最佳输血量和输血速率.
