预防性永久性心脏起器植入用于基线右捆分支阻塞在接受过导管大动脉置换的患者中:临床有效性,安全性和长期节奏要求

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 心脏电生理学 心脏电生理学

背景情况:

• 右捆支部阻塞 (RBBB) 是已知的永久起器 (PPM) 植入后透气管大动脉置换 (TAVR) 的风险因素.
• 仅有有限的证据支持在RBBB.患者中在TAVR之前进行预防性PPM植入.
• 这项研究探讨了在这个患者群体中预防性PPM植入的疗效和安全性.

研究的目的:

• 评估预防性PPM植入在接受TAVR的RBBB患者中的安全性和有效性.
• 为了确定基线RBBB.患者TAVR后节奏依赖的预测因素.

主要方法:

• 在两个大批量英国中心进行的回顾性队列研究.
• 涉及的患者在2014年至2022年期间接受TAVR的基线RBBB.
• 对那些接受预防性PPM植入的患者与没有接受PPM植入的患者的结果进行比较.

主要成果:

• 在62.4%的符合条件的患者中,进行了预防性PPM植入.
• 接受预防PPM治疗的患者住院时间较短 (2 vs 4天,p=0.028).
• 在67.2%没有预防性PPM的患者中,急需PPM.
• 显著的节奏要求 (>10%的腹腔节奏) 在63%的预防性PPM患者中发生在12个月后.
• 一级心脏阻塞 (OR 2.4,p=0.03) 和QRS持续时间>140ms (OR 4.3,p=0.01) 预测的节奏要求.

结论:

• 在TAVR之前对RBBB患者进行预防性PPM植入是安全的,并减少了住院时间.
• 一级心房阻塞和超过140毫秒的QRS持续时间是TAVR后显著节奏需求的独立预测因素.