在手术中使用的甲基普雷迪尼索隆可以改善退行性宫肌病手术的结果吗? - 一个前性随机研究

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 神经学 神经学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 退行性宫髓病 (DCM) 影响神经功能,需要手术减压.
• 手术后的神经炎症可能会影响患者的治疗结果.
• 甲基prednisolone (MP) 是一种具有抗炎性质的类固醇.

研究的目的:

• 评估手术内固定剂量静脉注射甲基prednisolone (MP) 的疗效,以减少神经炎症和改善功能和放射性结果,在接受DCM解压手术的患者.
• 主要目标包括评估MP对修改的日本骨科协会 (mJOA) 评分,Nurick等级和MRI信号变化的影响.

主要方法:

• 一项前性,三盲,随机对照试验与65名患者进行.
• 患者被分配给接受手术内MP (1g) 或安慰剂.
• 临床结果 (mJOA,Nurick等级,康复率) 和放射性结果 (MRI信号通过陈的分级变化) 在手术后的1,3,24个月被评估.

主要成果:

• 在MP组24个月后显示出更大的mJOA得分改善的趋势,但这在统计学上并不显著 (P = .107).
• 在1个月和3个月的mJOA和Nurick康复率中观察到适度效果大小,尽管在统计学上并不显著.
• 在MP组24个月后 (P = .038) 观察到显著更好的放射性结果,这表明MRI上脊髓信号变化减少 (Chen分级),MP组在24个月后观察到更好的放射性结果 (P = .038).
• 在MP和对照组之间,并发症率相似.

结论:

• 在DCM手术中进行手术内MP的使用没有满足显著临床改善的主要假设,但证明了安全性.
• 这项研究表明MP的潜在神经保护益处,由MRI结果的改善和临床康复的趋势证明.
• 建议进行较大的多中心研究来验证这些发现,并确定DCM手术中MP的最佳剂量.