在外科疏散中,与辅助中脑膜动脉栓塞相比,疏散单独是降低成本的门和复发率

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 干预性放射学 干预性放射学
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 慢性亚皮血瘤 (cSDH) 发病率正在上升,特别是在服用抗血小板/抗凝血药物的老年患者中.
• 手术疏散 (ES) 是cSDH的标准,但复发需要救援手术 (RS).
• 中脑膜动脉栓塞 (MMAE) 作为ES的补充,有望减少复发,但增加成本.

研究的目的:

• 确定cSDH治疗策略的成本最小化门.
• 评估MMAE作为ES附加的经济影响,与单独的ES相比.
• 为cSDH管理提供临床和经济决策的信息.

主要方法:

• 用MMAE或没有MMAE接受cSDH ES患者的回顾性分析 (2019年1月 - 2023年8月).
• 收取初次入院和随后的RS的医院费用.
• 用基准案例和敏感性分析进行成本最小化分析.

主要成果:

• 在ES/MMAE (n=44) 和ES单独 (n=100) 组之间没有显著的人口或并发症差异.
• ES/MMAE显示了更长的手术时间,但更大的立即出血减少.
• 在ES/MMAE中,重新操作为零,而在ES中,只有14%需要RS (p < 0.01).
• 只有在没有RS的情况下,ES就能降低成本;如果其成本低于21,000美元或ES成本超过32,000美元,则ES/MMAE会降低成本,考虑到观察到的故障率.

结论:

• 虽然单独使用ES通常会降低成本,但ES/MMAE在预防复发方面更有效.
• 在特定场景中,ES/MMAE成为最小化成本的选择:低RS率与低MMAE成本,或高RS率与高ES成本.
• 定义的成本和RS率值可以指导cSDH的个性化治疗决策.