通过微血管阻力储备对冠状动脉微血管功能障碍的不一致诊断:跨胸部多普勒心电回声学与玻鲁斯热稀释方法对比
Masahiro Hada1, Eisuke Usui1, Nobutaka Wakasa1
1Division of Cardiovascular Medicine, Tsuchiura Kyodo General Hospital, Tsuchiura City, Ibaraki, Japan.
概括
使用压力胸前多普勒心声学 (S-TDE) 和玻尿酸热稀释 (B-Thermo) 对冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 的微血管抵抗储备 (MRR) 测量显示了非常低的诊断一致性. 在患有慢性冠状动脉综合征的患者中,CMD的患病率在两种方法之间有显著差异.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
- 生理学 生理学 生理学
背景情况:
- 冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 在慢性冠状动脉综合征 (CCS) 中可以与心表狭窄共存.
- 微血管抵抗储备 (MRR) 是评估CMD的关键指标,可通过各种技术测量.
- 压力跨胸部多普勒回声心电图 (S-TDE) 和玻尿酸热稀释 (B-Thermo) 是评估MRR的方法.
研究的目的:
- 通过S-TDE测量MRR与侵入性B-Thermo对CMD的患病率和诊断一致性进行调查.
- 为了评估这些方法在患者的功能显著的心表狭窄在左前下降动脉 (LAD) 领土.
主要方法:
- 在CCS患者中对204个LAD区域进行了回顾性分析.
- 在FFR引导PCI之前,使用压力-温度线和S-TDE进行生理评估.
- 使用kappa (κ) 值对一致性的评估.
主要成果:
- 平均年龄为72岁,72.5%是男性,FFR中位数为0.69.
- 来自S-TDE和B-Thermo的MRR值相似 (3.41对3.48),但显示出弱相关性 (r=0.167).
- 脑膜炎的患病率为20.6% (S-TDE) 和32.8% (B-Thermo),诊断一致性较低 (κ=0.079).
结论:
- 通过S-TDE和B-Thermo进行的MRR测量显示,在具有显著狭窄的LAD区域中,相关性非常弱.
- 通过这两种方法诊断的CMD的患病率是不可比较的.
- 在S-TDE和B-Thermo之间对CMD的诊断一致性非常低,质疑它们的互换性使用.
