预流左心室卸载对ST段升高心肌梗塞的影响 根据开始到卸载时间

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 机械循环支持 机械循环支持

背景情况:

• 带有心脏性休克的ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 的死亡率很高.
• 机械卸载的时间,特别是Impella支持,与再输血疗法相关,对于患者的治疗结果至关重要.
• 之前的研究还没有完全阐明从症状发作开始的不同时间间隔中,预 perfusion 卸载的持续影响.

研究的目的:

• 为了研究前输前左心室卸载对心脏性休克的STEMI患者30天生存期的影响.
• 为了确定早期机械卸载的好处是否随着时间的推移而持续,特别是与再注射疗法相关.
• 确定这种高风险患者群体中生存的独立预测因素.

主要方法:

• 对日本腹腔室辅助器械 (J-PVAD) 登记册进行特设后期分析 (2020年2月 - 2021年12月).
• 选择的STEMI患者患有心脏性休克,仅用Impella支持治疗.
• 根据发病至卸载时间 (<6小时 vs. ≥6小时) 将患者分为两个队列,并根据预注 vs. 后注卸载进一步划分.
• 主要结局:30天生存率. 用于识别独立生存因子的多变量考克斯比例危险回归分析.

主要成果:

• 在开始到卸载时间≥6小时的队列中,预输液卸载与显著更高的30天生存率 (91% vs. 67%,p < 0.01) 相关.
• 在开始到卸载时间<6小时的队列中,预灌注和后灌注卸载显示了类似的30天生存率 (88%对91%,p=0.64).
• 在多变量分析中,确定了Impella的使用作为生存的一个独立因素 (HR 0.249,p = 0.03) 在≥6小时开始到卸载的时间组.

结论:

• 前 perfusion 左心室卸载是一个关键的治疗策略,以改善短期存活在STEMI患者心脏性休克,当开始到卸载时间≥6小时时.
• 机械卸载与再注射治疗相比的时间显著影响生存结果.
• 在这组患者中,早期机械卸载 (<6小时) 与后再输液卸载相比,似乎没有提供生存优势.