通过心血管磁共振量化应激 perfusion 评估微血管功能障碍并预测心脏粉症患者的长期预后

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 医疗成像医学成像
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 心脏参与是轻链氨基粉症 (AL) 的关键预后因素.
• 粉样蛋白沉积增加了细胞外体积分数 (ECV),并损害了微血管功能.
• 定量应激输液对于评估AL-心脏粉症 (AL-CA) 中的微血管功能障碍至关重要.

研究的目的:

• 调查AL-CA中的微血管功能障碍程度.
• 为了确定定量应力 perfusion 参数的增量预后值.
• 为了将心血管磁共振 (CMR) 发现与患者的结果相关联.

主要方法:

• 126名AL氨基粉症患者接受了LGE,T1映射和压力输液的CMR.
• 细胞外体积分数 (ECV) 和心肌 perfusion 储量 (MPR) 被半自动测量.
• 临床,实验室和CMR参数的预后值使用Cox回归来评估.

主要成果:

• 在幸存者中观察到更高的MPR和更低的ECV.
• 转移性LGE患者的MPR显著降低.
• ECV,MPR和LGE是死亡率的独立预测指标.
• MPR>1.5和ECV ≤53.6%与改善的生存率相关联.

结论:

• 在高级AL-CA中,ECV和MPR提供了附加的预后价值.
• 具有较高ECV和较低MPR的CMR表型与更糟糕的结果有关.
• MPR增强了生存评估,特别是当ECV和梅奥病期相似时.