在切除的胰腺癌中对新辅助化疗的生化,放射或病理反应:哪个最好?

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 医学瘤学 医学瘤学

背景情况:

• 胰腺管腺癌 (PDAC) 对新辅助疗法 (NAT) 的反应被评估使用生化,放射和病理标志物.
• 这些不同的评估方法可能会产生不一致的结果,使治疗反应评估复杂化.
• 准确的评估对于预测可手术的PDAC患者的结果至关重要.

研究的目的:

• 确定在接受新辅助疗法 (NAT) 的可手术胰腺管道腺癌 (PDAC) 患者中评估治疗反应的最佳方法.
• 评估不同响应参数与胰腺切除术后整体存活率 (OS) 的关联.

主要方法:

• 在NAT后进行胰腺切除术的225名PDAC患者的回顾性分析.
• 瘤反应通过前/后NAT碳水化合物抗原19-9 (CA 19-9) 水平,放射性瘤直径变化和病理性瘤回归度 (TRG) 来评估.
• 使用Kaplan-Meier,Cox回归和递归分区分析 (RPA) 来比较与整体存活 (OS) 相关的因素.

主要成果:

• 在CA 19-9下降>50%与改善的OS相关 (32 vs. 24个月,P=0.0028).
• 无论是主要的病理反应 (TRG 0-1),还是单独的放射性反应都没有显著预测改善了OS.
• 递归分区分析 (RPA) 确定了联合的生化反应 (CA 19-9下降) 和主要的病理反应是最长寿命 (40个月,P=0.0086) 的最强预测因素.

结论:

• 单独CA 19-9反应不足以确定NAT后切除PDAC的长期幸存者.
• CA 19-9和主要病理反应的组合可预测最佳生存结果.
• 系统化疗后的新辅助放射治疗增加了实现这种最佳双重反应的可能性.