肺移植的内科外体支持:一个系统的审查和网络元分析

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 移植 移植 移植 移植
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 静脉动脉外体膜氧化 (V-A ECMO) 越来越多地用于肺移植 (LT) 期间的手术内支持.
• 它在血液动力学稳定性和氧化方面的好处是建议的,但对血液产品的使用,恢复和死亡率与非抽血 (OP) 和心肺绕道 (CPB) 策略的比较数据是有限的.

研究的目的:

• 进行系统审查和网络元分析,比较V-A ECMO和CPB与OP策略在LT期间的有效性和安全性.

主要方法:

• 在主要数据库 (PubMed,Embase,Cochrane,Scopus) 进行了全面的文献搜索,更新至2024年2月.
• 使用固定效果模型进行贝叶斯网络元分析 (NMA),比较了包括输血产品,机械通风持续时间,ICU停留时间 (LOS),手术持续时间和在手术内V-A ECMO (默认/救援),CPB和OP策略中的死亡率在内的结果.

主要成果:

• 分析了27项涉及6113名患者的观察性研究.
• 与OP手术相比,V-A ECMO (默认/救援) 和CPB与更高的血液产品消耗,更长的侵入性机械呼吸 (IMV) 持续时间,延长ICU LOS,延长手术时间和增加死亡率有关.
• 总体而言,V-A ECMO (默认/救援) 的表现优于CPB,除了红细胞 (RBC) 输血. 离外科手术显示了手术后ECMO要求的最低率.

结论:

• 与肺移植期间的V-A ECMO和CPB相比,Off-Pump手术在所有评估指标中表现出更好的结果.
• 在大多数结果中,V-A ECMO (默认/救援) 与CPB相比显示出优势,但不包括红细胞输血.
• 患者的因素,如年龄较大,男性性别和较高的BMI (≥25 kg/m2) 与不管手术内支持策略如何,都与较差的结果有关.