从使用RDTs,显微镜和qPCR在坦桑尼亚东南部收集的人口调查数据中获得的细度疟疾层的比较

科学领域:

• 疟疾学和传染病流行病学.
• 公共卫生和热带医学.
• 诊断的准确性和绩效评估的评价.

背景情况:

• 疟疾流行国家越来越多地在干预策略中使用数据驱动的风险分层.
• 人口层面的调查通常依赖于快速诊断测试 (RDTs),在低传播设置下,这些测试可能不可靠.
• 准确的细度疟疾风险评估对于有针对性的干预至关重要.

研究的目的:

• 为了比较RDTs,显微镜和定量聚合酶链反应 (qPCR) 的性能,用于估计Plasmodium falciparum流行率 (PfPR).
• 评估在坦桑尼亚两个地区内和两个地区之间的疟疾风险的微小变化.
• 评估不同诊断方法在当地范围内的疟疾风险分层的适用性.

主要方法:

• 在坦桑尼亚乌兰加和基隆贝罗地区的35个村庄进行了横截面调查 (2022-2023年),涉及7,628人.
• 使用RDTs和显微镜进行查,对三分之二的样本进行qPCR分析.
• 根据诊断结果将村庄分为非常低,低,中等或高的寄生虫流行类别;对感染风险因素的统计分析和诊断指标比较 (PPV,灵敏度,特异性,Kappa).

主要成果:

• 观察到显著的细度疟疾患病率变化 (0%~50%);根据诊断方法,患病率估计有所不同.
• qPCR将大多数村庄归类为中度至高风险 (29/35),而RDTs和显微镜将大多数村庄归类为非常低至低风险 (18-21/35).
• 在非常低传播村庄中,RDTs和显微镜显示出较低的积极预测值 (<20%),但在中度/高传播地区>80%;在低传播环境中,qPCR显示出更高的灵敏度和更好的风险分类. 学龄儿童患病率和寄生虫密度较高.

结论:

• 疟疾负担存在显著的细度变化,诊断方法的性能因传播强度而异.
• 与qPCR相比,RDTs和显微镜在低传输环境中的风险分层效率较低.
• 准确的局部疟疾映射和向需要高度敏感的测试,考虑到选择的诊断方法的优点和局限性,以有效控制.