评估内部和间断运动及其对宫癌适应性放射治疗的剂量影响,基于1.5T MR-Linac
Huadong Wang1, Zhenkai Li1,2, Dengxin Shi1
1Department of Radiation Oncology Physics and Technology, Shandong Cancer Hospital and Institute, Shandong First Medical University and Shandong Academy of Medical Sciences, Jinan, China.
Radiation oncology (London, England)
|December 19, 2024
概括
使用MR-Linac治疗子宫癌的适应性放射治疗 (ART) 需要特定的规划目标体积 (PTV) 边缘. 适应形状 (ATS) 工作流程使用5毫米的同位素边缘来进行内断运动,而适应位置 (ATP) 则使用异位素边缘来进行间断运动.
科学领域:
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医疗成像医学成像
- 妇科瘤学 妇科瘤学
背景情况:
- 子宫癌 (UCC) 治疗通常涉及适应性放射治疗 (ART),以解释治疗期间的解剖变化.
- MR-Linac 技术为适应性规划提供实时成像,但运动量化对于边缘定义至关重要.
研究的目的:
- 在接受MR-LinacART的UCC患者中量化目标体积和有风险的器官 (OAR) 的内部和间断运动.
- 为了确定适应形状 (ATS) 和适应位置 (ATP) 工作流程的最佳UCC目标体积边缘.
- 分析在ART过程中运动导致的剂量测量差异.
主要方法:
- 在32名UCC患者中,使用每次治疗前后获得的MRI图像分析了内部和间断运动.
- 在前/后 (A/P),/尾 (Cr/C) 和右/左 (R/L) 轴上对目标体积和OAR中心体的变化进行量化.
- 评估膀壁变形,器官体积变化和直肠运动,以及对OAR和目标位移之间的相关性分析. 剂量计影响通过将CT剂量映射到MRI图像来评估.
主要成果:
- 临床瘤体积 (CTV) 的内断运动在5毫米 (XYZ) 范围内. 间断运动显示了5毫米 (X轴),7.45毫米 (Y轴) 和6.59毫米 (Z轴) 的范围.
- 上直肠表现出最大的运动,上/前膀壁表现出显著的变形.
- 膀后面壁位移与直肠和CTV心状Y轴位移相关 (r=0.63,r=0.50,P<0.05).
- 与分支计划相比,与分支计划相比,D98的规划目标量 (PTV) 显著下降.
结论:
- 对于MR-Linac在UCC中的ART,建议使用基于断裂内运动的5毫米同位素PTV边缘的ATS工作流.
- 对于断裂运动,建议使用具有异构PTV边缘的ATP工作流 (5mm R/L,8mm A/P,7mm Cr/C) 来减轻剂量测量误差.
