患有非ST升高急性冠状动脉综合征的老年妇女接受入侵或保守治疗:个体患者数据的元分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 临床试验 临床试验
• 老年医学 老年医学

背景情况:

• 随机对照试验 (RCT) 在急性冠状动脉综合征 (ACS) 治疗研究中往往低于女性和老年患者.
• 患有非ST升高急性冠状动脉综合征 (NSTEACS) 的老年妇女需要专门评估最佳治疗策略.

研究的目的:

• 在被诊断患有NSTEACS的老年妇女中,评估侵入性与保守策略的益处.
• 评估治疗策略对这一人口群的死亡率和主要心血管事件的影响.

主要方法:

• 一个个别患者数据的六个RCT的元分析,比较老年NSTEACS患者的侵入性和保守管理.
• 主要终点:综合所有原因死亡率或心肌梗塞 (MI) 在1年的随访.
• 二级终点包括死亡率,心血管疾病死亡,心脏病发作,急需的再血管化和中风.

主要成果:

• 侵入性策略并没有显著降低所有原因死亡率或心脏病发作 (21.0%对27.8%;P=0.160) 的综合结果.
• 侵入性策略与心脏病发作风险降低 (HR 0.49,P<0.001) 和紧急再血管化 (HR 0.44,P=0.045) 相关.
• 在策略之间没有观察到所有原因死亡率,心血管死亡或中风的显著差异.

结论:

• 侵入性策略并没有降低1年后NSTEACS的老年女性死亡率或心脏病发作的复合结果.
• 侵袭性方法通过降低个人心脏病发作风险和紧急再血管化的风险,证明了益处.
• 结果支持考虑针对NSTEACS的老年妇女进行侵入性策略.