概括
液体活检显示对非小细胞肺癌 (NSCLC) 中关键基因组变化的中度至高灵敏度,补充了组织检测. 虽然更昂贵,但它提供了更好的结果和患者对向治疗的偏好.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 基因组学就是基因组学.
- 卫生技术评估 卫生技术评估
背景情况:
- 非小细胞肺癌 (NSCLC) 是最常见的肺癌,通常需要针对可操作的基因组改变进行向治疗.
- 目前安大略省的标准护理使用基于组织的DNA和RNA面板进行基因组改变测试.
- 液体活检为NSCLC患者的组织检测提供了一个潜在的补充方法.
研究的目的:
- 评估液体活检测的健康技术,使用NSCLC患者的DNA面板进行测试.
- 评估分析有效性,临床有效性,临床实用性,成本效益和预算影响.
- 了解患者对液体活检检测的偏好和价值观.
主要方法:
- 对临床证据进行系统的文献搜索,使用QUADAS-2,QUADAS-C,ROBINS-I和ROBINS-E工具进行评估.
- 从公共支付人的角度来看,从经济文献搜索和四种液体活检测试策略的成本效益分析.
- 预算影响分析和对NSCLC患者及其护理伙伴的定性访谈.
主要成果:
- 液体活检表明对特定基因 (BRAF,EGFR,ERBB2,KRAS) 的敏感度中度至高,但对其他基因的敏感度低或不确定.
- 观察到与组织检测的高度一致性,液体活检改善了针对性治疗患者的响应率.
- 所有评估的液体活检策略都比单独的组织检测更昂贵,但增加了经质量调整的寿命年 (QALY).
结论:
- 液体活检显示了在NSCLC检测可操作的基因组改变的前景,与组织检测有很高的一致性.
- 虽然成本更高,但液体活检策略与改善患者的治疗结果有关,并且由于不那么侵入性,患者更喜欢这种方法.
- "组织不足"战略是一个更具成本效益的选择,需要解决包括意识,成本和地理位置在内的障碍.
