对比超声波和视指导的横腹平面 (TAP) 块在袖子胃切除术患者

科学领域:

• 麻醉学 麻醉学
• 外科手术的结果
• 疼痛管理 疼痛管理

背景情况:

• 肥胖是美国普遍存在的一种慢性疾病,通常需要腹腔镜袖子胃切除术 (LSG) 等减肥手术.
• 有效的术后疼痛管理对于LSG患者至关重要,正在探索区域麻醉技术.
• 横腹平面 (TAP) 块用于腹痛,但在LSG中超声引导 (UTAP) 和腹腔镜引导 (LTAP) 方法之间的比较是有限的.

研究的目的:

• 为了比较超声导向横腹平面 (UTAP) 块,腹腔镜导向横腹平面 (LTAP) 块和没有区域麻醉的有效性.
• 评估这些技术对整体阿片类药物消费和接受LSG的患者的关键术后结果的影响.

主要方法:

• 这是一项对1239名在2019年1月至2023年6月期间接受LSG的肥胖患者进行的回顾性队列研究.
• 患者被分为三个组:UTAP,LTAP和没有TAP (对照组).
• 主要结局:在最初的24小时和48小时,以及住院期间,总吗啡毫克相当量 (MME). 二级结局:麻醉时间,疼痛评分,停留时间 (LOS),再入院和急诊室访问.

主要成果:

• 与LTAP相比,UTAP组在24小时内 (63个MME) 和整个住院期间 (93个MME) 的MME使用量明显较低 (分别为98.8个MME和120个MME).
• 与没有TAP组相比,UTAP和LTAP组的MME总量明显较低 (p<0.0001).
• 与LTAP相比,UTAP阻断导致更长的麻醉时间 (98.5分钟 vs 92.5分钟) 和LOS (1.59天 vs 1.18天),但没有观察到疼痛得分或再入院率的显著差异.

结论:

• 超声导向的横腹平面 (UTAP) 阻断在减少LSG后的阿片类药物消耗方面比腹腔镜导向 (LTAP) 阻断更有效,并且没有区域麻醉.
• 超声波指导的提高准确性可能有助于UTAP阻断的优越阿片类药物节约效果.
• 建议进行进一步的前性研究,以验证这些发现,并优化减肥手术的疼痛管理策略.