在手术内以目标为导向的血液动力学疗法,使用未校准的脉冲轮技术针对动脉压力和流量参数:随机对照试验的元分析
J Ripollés-Melchor1, Á V Espinosa2, P Fernández-Valdes-Bango3
1Departamento de Anestesiología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, Spain; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain; Fluid Therapy and Hemodynamic Monitoring Group of the Spanish Society of Anesthesiology and Critical Care, Madrid, Spain.
使用未校准脉冲轮方法的目标导向血液动力学疗法 (GDHT) 在重大腹部手术中显著减少了术后并发症和急性损伤. 这种方法优化了血液动力学变量,而不会增加液体输送或死亡率.
科学领域:
- 麻醉学和重症监护医学
- 手术结果研究研究.
- 血液动力学监测 血液动力学监测
背景情况:
- 目标导向的血液动力学治疗 (GDHT) 旨在优化患者的血液动力学.
- 它在重大腹部手术中的有效性,特别是针对压力和流量,尚未得到充分证实.
- 非校准脉冲轮 (uPC) 方法提供了一种指导GDHT的方法.
研究的目的:
- 以uPC方法为指导,评估GDHT在减少术后并发症方面的有效性.
- 评估uPC引导的GDHT对急性损伤 (AKI) 和住院时间 (LOS) 的影响.
- 为了确定 uPC 指导的 GDHT 是否会影响手术内液体的使用和死亡率.
主要方法:
- 随机对照试验 (RCT) 的系统审查和元分析.
- 包括接受重大腹部手术的成年患者,接受GDHT与uPC监测.
- 专注于具有预定义血流和血压目标的研究.
主要成果:
- 包括12个RCT (1367名患者) 在内.
- uPC引导的GDHT显著降低了手术后并发症 (RR 0.78),AKI (RR 0.7) 和医院LOS (SMD -0.30).
- 在手术内流体体积或死亡率方面没有发现显著差异.
结论:
- 当由特定的血液动力学标的uPC方法指导时,GDHT在重大腹部手术中有效降低术后发病率.
- 这一策略改善了患者的治疗结果,包括减少并发症和缩短住院时间.
- 通过uPC引导的GDHT可以在不增加手术内液体的使用的情况下实施.
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