术后用阿司匹林和冠状动脉旁路移植手术:随机对照试验的更新元分析
Aashray K Gupta1, Ammar Zaka2, Alexander Lombardo3
1Discipline of Surgery, University of Adelaide, Adelaide, Australia.
Surgery
|December 21, 2024
概括
在冠状动脉旁路移植手术之前继续服用阿司匹林,死亡率,心脏病发作或出血风险没有显著增加. 这次对CABG患者使用阿司匹林的系统审查发现,无论阿司匹林是否停止或继续使用,结果都是相似的.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管外科心血管外科
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 在选择性冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术之前,阿司匹林治疗的管理是有争议的,因为需要平衡血栓和出血风险.
- 目前的证据不足以确定是否继续或停止服用阿司匹林前CABG.
研究的目的:
- 进行当代的系统综述和元分析,比较CABG患者的结果,这些患者在手术前继续或停止服用阿司匹林.
- 在CABG手术的背景下,为阿司匹林管理提供基于证据的指导.
主要方法:
- 在2023年10月4日之前,对PubMed,MEDLINE和CENTRAL数据库进行了系统的搜索.
- 包括随机对照试验,比较阿司匹林持续治疗与CABG前停止治疗;观察性研究和联合干预手臂被排除在外.
- 随机效应模型被用于计算二元和连续结果的概率比率,并进行子组和灵敏度分析以解决异质性问题.
主要成果:
- 分析了15项涉及6188名患者的随机对照试验.
- 持续服用阿司匹林与所有原因的死亡率 (OR,1.37;95% CI,0.81-2.33) perioperative心肌梗塞 (OR,0.81;95% CI,0.55-1.18) 或术后失血 (MD,66.12 mL;95% CI,-1.45至133.69) 没有显著差异.
- 低剂量和较高剂量的阿司匹林之间没有发现显著差异;观察到的异质性很小,尽管研究质量普遍较低.
结论:
- 这项全面的元分析表明,在CABG手术前继续服用阿司匹林并不会显著增加死亡风险,术前心肌梗塞或术后出血的风险.
- 这些发现表明,根据这些结果,目前在CABG之前停止服用阿司匹林的做法可能不必要.
- 进一步的高质量研究可能是有必要的,以证实这些发现,考虑到包括的研究的低方法质量.
