在全膝关节整形术中发生状块:一个单中心随机对照双盲试验
Kevin Stebler1, Nadia Elia2,3, Isabelle Zaccaria3
1Department of Anesthesiology, La Tour Hôpital Privé SA, Meyrin, Switzerland.
Regional anesthesia and pain medicine
|December 21, 2024
概括
在连续的股骨神经阻断中添加一块状交叉体阻断,减少了膝盖全关节整形术患者的早期术后阿片类药物使用. 然而,这种小效果大小提出了关于它对治疗疼痛的临床意义的问题.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 整形外科手术 整形外科手术
- 疼痛管理 疼痛管理
背景情况:
- 在全膝关节整形术 (TKA) 后,术后疼痛管理至关重要.
- 在TKA治疗中,与股骨神经阻塞结合的脊柱状交阻塞的疗效正在研究中.
- 连续的股骨神经阻塞是TKA疼痛控制的常见方法.
研究的目的:
- 评价一下,如果一个波普立特结阻断增强了TKA后的疼痛缓解.
- 为了确定是否添加一个波普立体阻断减少了术后的阿片类药物需求,当与连续的股骨神经阻断结合.
- 评估对疼痛评分和阿片类药物消费的影响.
主要方法:
- 一个随机试验,涉及66名接受TKA的患者.
- 干预组:连续的股骨神经阻断 + 脊柱阻断 (n=32).
- 对照组:单独进行连续的股骨神经阻塞 (n=34).
- 主要终点:术后12小时的吗啡等效消耗.
主要成果:
- 干预组显示了较低的中位数12小时吗啡等效消耗量 (6.1毫克对10毫克,p=0.04).
- 在干预组的麻醉后护理单位观察到较低的疼痛强度 (p=0.01).
- 干预组中较少的患者在12小时后报告了后后后后膝关节疼痛 (34.4%对61.8%,p=0.03).
- 福利在24小时后减少.
结论:
- 在连续的股骨神经阻塞中添加一个状交阻塞,在TKA后的前12小时内显著降低了阿片类药物利用率.
- 观察到的效果大小很小,这促使人们考虑其临床相关性.
- 可能需要进一步的研究来优化TKA的多式联络止痛策略.
