腹腔镜辅助与超声波引导的腹部横向平面块用于腹腔镜胆囊切除术:系统性审查和元分析

科学领域:

• 麻醉学和疼痛管理
• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 横腹部平面 (TAP) 块对于腹腔镜胆囊切除术 (LC) 后的术后止痛至关重要.
• 腹腔镜辅助 (LTAP) 和超声波指导 (UTAP) 技术都经常使用,但它们的比较疗效尚未得到充分证实.

研究的目的:

• 系统地评估和比较LTAP与UTAP在接受LC的患者的术后结果.
• 为了确定一个TAP阻断技术是否比另一种技术更好地提供疼痛管理和恢复.

主要方法:

• 按照PRISMA指导方针对五个数据库进行了系统的文献搜索,截至2024年6月2日.
• 包括接受选择性LC的成年患者的随机对照试验 (RCT),将LTAP与UTAP进行比较.
• 评估的结果包括疼痛强度 (VAS),第一次需要止痛药的时间,吗啡消费,恶心/吐 (PONV) 和肠道功能.

主要成果:

• 分析了7项涉及603名患者的RCT,其中236名接受LTAP,232名接受UTAP.
• 在大多数术后结果中,LTAP和UTAP之间没有发现统计学意义上的差异,包括12小时和24小时后的疼痛,止痛药的需要,吗啡使用,PONV和肠道功能.
• 灵敏度分析表明,使用LTAP可显著减少6小时的手术后疼痛 (WMD = 0.39; P = 0.008),尽管在以后的时间点没有观察到这一点.

结论:

• 这次元分析发现,LTAP与UTAP在治疗术后疼痛和LC相关结局方面没有明显的优势.
• LTAP可能具有后勤优势,可能减少设备和人员需求.
• 建议进一步进行大规模的RCT,重点关注特定程序的结果,以确定最终结论.