对BRAF^V600E检测低风险的乳头甲状腺小癌的成本效益分析

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 在瘤学瘤学.
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 低风险的乳头甲状腺小癌 (lrPTMCs) 预后良好,需要精确的风险分层来进行最佳管理.
• BRAF^V600E突变与lrPTMC的复发风险增加有关,影响了积极监测 (AS) 和甲状腺切除术 (HT) 之间的治疗决策.
• 评估BRAF^V600E测试的成本效益对于指导临床管理策略至关重要.

研究的目的:

• 评估BRAF^V600E基因测试 (GT) 与主动监测 (AS) 和甲状腺切除术 (HT) 相比的成本效益,以管理lrPTMCs.
• 根据BRAF^V600E状态来确定iRPTMC的最佳管理策略.

主要方法:

• 采用了一个决策树成本效益分析模型.
• 分析的管理策略包括AS,HT和BRAF^V600EGT,治疗途径取决于BRAF^V600E状态.
• 关于概率和并发症的数据来源于现有文献,对模型稳定性进行了敏感性分析.

主要成果:

• 与AS相比,BRAF^V600E基因测试 (GT) 成为最具成本效益的策略,在2542美元的增量成本下产生额外的0.35个QALY,与AS相比,基因测试是最具成本效益的策略.
• 手术干预 (HT) 导致效用降低和成本增加,加强GT作为首选策略.
• 诊断时的年龄显著影响了成本效益;GT对年轻患者 (年龄在48岁以下) 更有利,而AS对老年人更为可取.

结论:

• 将BRAF^V600E基因测试纳入irrPTMC管理提供了显著的经济和临床优势.
• 这项研究支持BRAF^V600E测试的常规使用,以优化irrPTMCs的治疗决策.
• 建议进行进一步的现实研究,以验证BRAF^V600E测试在irrPTMC管理中的发现.