[对腹腔镜右半球切除术中不同中间边界的影响进行比较:元分析]
1Department of General Surgery, the Second Affiliated Hospital, Zhengzhou University, Zhengzhou450014, China.
概括
在右结肠癌手术中,选择上层中枢静脉 (SMV) 作为D3淋巴切除术的中间边界,与上层中枢动脉 (SMA) 方法相比,与更少的并发症和更短的住院时间有关. 然而,SMA方法可能会产生更多的淋巴结用于分析.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠道手术 胃肠道手术
- 大肠直肠癌治疗方法
背景情况:
- D3淋巴切除术/完整的中肠切除术是右结肠癌的关键治疗方法.
- 中间剖析边界的选择,特别是上层中枢动脉 (SMA) 与上层中枢静脉 (SMV) 的选择,会影响手术结果.
- 对这些方法的比较分析对于优化患者预后至关重要.
研究的目的:
- 为了比较对右结肠癌的D3淋巴切除术/完全中切除术的临床疗效和预后,使用以SMA为导向的与以SMV为导向的中间边界.
- 为了评估两个剖析方法之间的手术内参数,术后并发症和瘤学结果的差异.
主要方法:
- 在多个数据库 (Cochrane Library,Pubmed,Embase,CBM,VIP,CNKI,WanFang) 进行了系统的文献搜索,截至2023年12月.
- 用RevMan 5.3软件对9项符合条件的研究数据进行了元分析,涉及2467名患者 (SMA组982名,SMV组1485名).
- 评估的结果包括手术内出血,术后恢复,并发症率和瘤学参数 (淋巴结产量).
主要成果:
- 在SMA和SMV组之间,没有观察到手术内出血,流时间或排水量方面的显著差异.
- SMA 组经历了明显更长的手术持续时间和住院时间 (P=0.001,P=0.020).
- 术后并发症,包括质泄漏和腹,在SMA组显著高 (P=0.040,P<0.001,P=0.020).
- SMA 组显示了经过剖析的淋巴结和阳性淋巴结的总数显著增加 (P<0.001,P=0.030).
结论:
- 使用 SMA 左边缘作为中间边界的右结肠癌 laparoscopic D3 淋巴切除术与手术后并发症 (chyle 泄漏,腹) 的增加以及与 SMV 中间边界方法相比更长的恢复时间有关.
- 尽管并发症率较高,但SMA方法通过总和阳性淋巴结的更高产量提供了瘤方面的优势.
- 以中小企业为导向的方法在手术后的立即结果方面似乎更安全,而SMA方法可以提供更全面的分期信息.
