优化和维持88家美国医院的临床结果后流行:质量改善倡议

科学领域:

• 医疗保健管理的管理
• 患者安全 患者安全
• 提高质量 提高质量

背景情况:

• 优化住院患者的结果需要标准化的医疗管理和及时的干预措施.
• 降低失补偿风险和管理恶化对于患者护理至关重要.

研究的目的:

• 评估旨在提高多州卫生系统患者结果的质量改善倡议.
• 评估标准化流程,反和问责制对死亡率和安全事件的影响.

主要方法:

• 在36个月内,在88家医院实施了一项质量改善计划.
• 关键组成部分包括优化败血症和呼吸系统损害管理,减少与医疗相关的感染和药物风险,改善对病情恶化的患者的反应.
• 主要结局是风险调整后的住院死亡率;次要结局包括与医疗保健相关的感染,血糖控制和住院急性损伤.

主要成果:

• 总共包括了2,015,408名患者.
• 风险调整后的住院死亡率下降了23.4% (O/E比率从0.97降至0.74),减少了4,186例死亡.
• 观察到与中央线相关的血液感染 (24.8%),与导管相关的尿路感染 (30.6%),医院发病的MRSA细菌病 (29.0%) 和医院发病的C. difficile感染 (35.1%) 的显著减少.
• 住院开始的AKI发作减少了6.2%,低血糖症和严重高血糖症患者日数分别减少了5.8%和22.8%.

结论:

• 一个全系统的倡议,专注于标准化,绩效反和问责制,产生了可持续的改善死亡率.
• 该计划有效减少了传染病和安全事件,提高了整体患者护理质量.
• 这种方法证明了在大型医疗保健系统中改善临床结果的成功模式.