基于组织的基因表达诊断轻度和中度T细胞介导的拒绝,以指导治疗移植中的脏移植

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 移植免疫学 移植免疫学
• 分子诊断学 分子诊断学

背景情况:

• 移植中的组织病变可能表明对受伤的反应,而不是全认知.
• 组织基因表达分析为T细胞介导排斥 (TCMR) 提供了一个补充的诊断工具.

研究的目的:

• 评估结合组织基因表达测试与组织病理学用于TCMR诊断的临床实用性.
• 评估组合组织学和分子发现对移植结果的影响.

主要方法:

• 分析了209名怀疑TCMR的脏移植接受者的队列.
• 患者被分为三组:未经治疗的TCMR与分子静止 (H+M-),治疗的TCMR (H+M+) 和对照组 (H-M-).
• 用分子显微镜诊断系统评估组织基因表达.

主要成果:

• 与对照组相比,在H+M+和H+M-组中观察到活检时估计较低的淋巴细胞过率 (eGFR).
• 与H+M+组相比,H+M-组显示出较高的分子急性损伤得分,但较低的分子TCMR.
• 在活检后12个月,eGFR在H+M和H-M组中得到改善,但在H+M+组中仍然很低.
• 与H+M- (90%) 和H-M- (92%) 组相比,H+M+组的死亡审查移植存活率明显较低 (74%).

结论:

• 使用未经处理的组织学TCMR和分子静止的移植活检显示了与非拒绝病例相比的临床结果.
• 组织学和分子确认的TCMR (H+M+) 与劣质的移植生存率和较差的长期结果有关.
• 将组织基因表达分析集成到TCMR诊断中可以完善预后评估和指导管理策略.