机器人与腹腔镜切除肝脏:全国性倾向得分匹配分析
Gabriela Pilz da Cunha1,2,3, Jasper P Sijberden1,2,3, Susan van Dieren1,2
1Department of Surgery, Amsterdam UMC, University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands.
概括
机器人肝切除 (RLR) 与腹腔镜肝切除 (LLR) 相比,可以减少血液损失,减少转化和缩短住院时间. 在没有影响安全的情况下,在全国范围内观察到患者结局的这些好处.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 最少侵入性的手术
- 手术技术 手术技术
背景情况:
- 最少侵入性肝切除正在推进,机器人手术有可能克服腹腔镜的限制.
- 机器人肝切除 (RLR) 与腹腔镜肝切除 (LLR) 的临床益处仍在调查中.
- 与RLR与LLR相关的患者结果需要进行全面的全国性比较.
研究的目的:
- 为了比较全国范围内的机器人肝切除 (RLR) 和腹腔镜肝切除 (LLR) 的外术期结果.
- 评估机器人辅助对患者安全和肝切除中资源利用的影响.
- 评估学习曲线和其他因素对RLR和LLR相对有效性的影响.
主要方法:
- 来自荷兰肝胆检查 (2014-2022) 的全国数据的分析.
- 792个RLR病例与2738个LLR病例的比较,使用倾向性得分匹配来缓解偏差.
- 进行了灵敏度分析,以计算学习曲线,并发程序,中心体积和转换.
主要成果:
- 在倾向得分匹配后,RLR显示血流量显著减少 (100毫升对200毫升) 和转化率减少 (4.9%对12.8%),与LLR相比.
- 机器人肝切除与更短的住院时间 (3天 vs 4天) 和减少重大血液损失有关.
- 在RLR和LLR之间的整体/严重发病率,再入院率,死亡率或R0切除率中没有发现显著差异.
结论:
- 与腹腔镜切除肝脏相比,机器人切除肝脏导致减少血液损失,减少转化和更短的住院时间.
- 观察到的RLR的好处是没有损害患者的安全实现,即使考虑到学习曲线效应.
- 减少转化似乎是与机器人肝切除相关的优势的主要驱动因素.
