运行ARDS的新全球定义:来自南非的回顾性队列研究
George L Anesi1, Arisha Ramkillawan1, Jonathan Invernizzi1
1Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care (G. L. A.), University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Philadelphia, PA; the Division of Pulmonary and Critical Care Medicine (S. M. S.), University of Rochester Medical Center, Rochester, NY; the Department of Anaesthesia and Critical Care (A. R., Z. F., and M. T. D. S.), Greys Hospital, KwaZulu-Natal Department of Health, the Department of Anaesthesia and Critical Care (J. I.), Harry Gwala Regional Hospital, KwaZulu-Natal Department of Health, Pietermaritzburg, the Department of Anaesthesia and Critical Care (R. D. W. and M. T. D. S.), School of Clinical Medicine, University of KwaZulu-Natal, Durban, South Africa; the Faculty Medicine and Pharmacy (R. D. W.), Vrije Universiteit Brussel (VUB), Brussels, Belgium; and the Department of Intensive Care (R. D. W.), John Radcliffe Hospital, Oxford University Trust Hospitals, Oxford, England.
对急性呼吸困难综合征 (ARDS) 的新全球定义确定了资源有限的环境中更多的患者. 虽然整体ICU死亡率相似,但仅根据全球定义识别的非COVID-19患者的结果更好.
科学领域:
- 临界护理医学 临界护理医学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 全球对急性呼吸困难综合征 (ARDS) 的新定义旨在取代柏林的定义.
- 这一新定义旨在涵盖非输管的ARDS病例,并促进在资源有限的环境中进行诊断.
研究的目的:
- 研究在资源有限的环境中应用新的全球定义时,ARDS的流行病学特征如何变化.
- 在柏林和南非的新全球定义之间比较ARDS患者人群和结果.
主要方法:
- 在南非的两家公立医院进行了一项回顾性队列研究.
- 分析了2017年1月至2022年6月的成人重症监护室入院情况,应用了柏林和全球ARDS定义.
主要成果:
- 在5,760例ICU入院中,有2,027例 (35.2%) 符合ARDS定义. 全球定义确定了809个额外的ARDS病例,这些病例仅在柏林定义中没有被捕捉到.
- 仅根据全球ARDS定义识别的患者与符合柏林定义的患者相比,在ICU死亡率上没有显著差异 (21.7%对23.8%).
- 探索性分析显示,仅根据全球ARDS定义识别的非COVID-19患者的ICU死亡率显著降低 (14.2%与22.2%相比).
结论:
- 全球ARDS定义显著扩大了ARDS病例的识别范围,特别是在资源有限的环境中.
- 仅根据全球定义识别的患者的结果可能是异质的,受COVID-19状态等因素的影响.
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