全国保险公司医院内部价格差距
Yang Wang1, Jianhui Xu1, Gerard Anderson1,2,3
1Department of Health Policy and Management, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland.
商业医院的价格差异很大. 使用主要保险公司谈判的最低价格可以使付款人大幅节省住院和门诊服务,为基于参考的定价策略提供信息.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医疗保健政策 医疗保健政策
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 美国医院护理的商业价格特别高,并且表现出显著的波动.
- 雇主和政策制定者越来越多地考虑以参考价格 (RBP) 为控制医疗保健成本的策略.
- 了解医院内部价格变化的程度对于制定有效的RBP目标至关重要.
研究的目的:
- 分析了五家国家保险公司谈判的商业医院服务的最高至最低价格比率.
- 通过将每个医院内最低的谈判价格作为新的支付标准来估计医疗保健支付人的潜在节省.
主要方法:
- 对10项常见服务的40382个商业医院设施价格的横截面分析,来源于覆盖率透明度数据 (2024年3月).
- 在五家国家保险公司 (CVS Health,Elevance Health,Blue Cross Blue Shield,Cigna,United Healthcare) 的价格与2024年医疗保险价格相比进行了检查.
- 使用最低价格作为基准计算的最低,平均和最高价格,最高至最低价格差距,以及使用最低价格作为基准估计的节省.
主要成果:
- 国家平均最低价格为住院医疗保险的168%,门诊服务的220%.
- 与医疗保险相比,平均最高至最低价格差距很大,达到住院服务的86%,门诊服务的222%,相对于医疗保险.
- 实施最低价格可以为支付人节省21%的住院服务和29%的门诊服务.
结论:
- 商业医院价格在不同国家保险公司的相同服务中存在显著差异.
- 这些发现支持在当地医院市场中使用最低谈判价格作为雇主和政策制定者的参考点,旨在通过RBP减少医疗保健支出.
更多相关视频
06:16Signal Acquisition, Score Interpretation, and Economics of a Non-Invasive Point-of-Care Test for Coronary Artery Disease
Published on: August 9, 2024
06:55Inverse Probability of Treatment Weighting Propensity Score using the Military Health System Data Repository and National Death Index
Published on: January 8, 2020
相关概念视频
Issues And Trends In Healthcare Delivery System
Cost Containment
Payment for healthcare services has historically promoted adoption of costly and often unnecessary or inefficient...
Hospitals-I
Introduction To Health Care Delivery System
The Institute of Medicine (IOM) advocates for a patient-centered, effective, safe, timely, equitable, and effective healthcare system. The National Priorities...
Secondary Healthcare System
Health Information Technology and Healthcare Information System
Health Information Technology, commonly called HIT, integrates advanced information systems and technology in healthcare settings. Its primary functions include:
Integrated Healthcare System
