在选择性通用和血管外科手术后,脆弱和长期医疗保健利用

科学领域:

• 老年医学 老年医学
• 外科手术的结果
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 传统上,手术质量改善的重点是短期成果 (例如30天再入院).
• 外科手术对脆弱患者医疗保健利用的长期影响仍未得到充分研究.
• 虚弱可能会显著影响术后的生活质量和资源利用.

研究的目的:

• 调查手术前脆弱性和选择性手术后长期医疗保健利用之间的独立关联,长达24个月.
• 量化医疗保健资源使用增加在脆弱的手术患者的风险.

主要方法:

• 在退伍军人事务系统 (2013-2018) 中,183,343名接受选择性一般和血管外科手术的患者进行了回顾性观察队列研究.
• 使用风险分析指数 (RAI-A) 评分评估的脆弱性.
• 医疗保健的利用率 (住院,门诊,急救,养老院/康复) 在出院后的24个月内进行了跟踪.
• 用于调整分析的考克斯比例危险模型.

主要成果:

• 手术前的虚弱与长期医疗保健利用率的增加显著相关.
• 与强壮患者相比,脆弱患者的住院病例 (HR 1.75) 和非常脆弱患者 (HR 2.33) 较高.
• 虚弱的患者有更多的ED访问 (HR 1.39) 和非常脆弱的患者 (HR 1.70).
• 在虚弱 (HR 4.97) 和非常虚弱 (HR 7.44) 患者中,养老院或康复治疗的遭遇显著增加,持续24个月.

结论:

• 手术前的脆弱性是手术后长期医疗保健利用率升高的重要预测因素.
• 这些发现突出了对患者生活质量的潜在影响,并要求医疗保健系统和纳税人进行战略规划.
• 进一步研究干预措施,以缓解脆弱的外科病患群体的长期资源使用是有必要的.