为COVID-19住院患者的抗凝血:系统性审查和前性元分析
Annals of internal medicine
|December 23, 2024
概括
高剂量的抗凝药,特别是治疗剂量的肝素,在住院COVID-19患者中降低了28天的死亡率. 然而,高剂量也增加了出血风险,需要仔细考虑治疗强度.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 针对COVID-19的高剂量抗凝剂的临床试验结果不一致.
- 住院COVID-19患者的最佳抗凝策略仍在调查中.
研究的目的:
- 评估高剂量抗凝剂与低剂量抗凝剂之间的关联以及COVID-19患者的临床结果.
- 综合随机试验的证据,为治疗准则提供信息.
主要方法:
- 随机对照试验的系统审查和元分析.
- 来自世卫组织ICTRP和clinicaltrials.gov的确定的试验,包括没有语言或试验状态限制的试验.
- 提取了所有原因死亡率,通风/死亡,血栓栓塞事件和重大出血的数据.
主要成果:
- 与预防剂量相比,治疗剂量的肝素抗凝剂显著降低了28天死亡率 (OR 0.77).
- 在中间剂量和预防剂量抗凝剂之间,死亡率相似.
- 较高剂量的抗凝药与较少的血栓栓塞事件有关,但较大出血的风险更大.
结论:
- 用肝素治疗剂量的抗凝血似乎有助于降低住院COVID-19患者的死亡率.
- 较高剂量的抗凝血剂降低死亡率和增加出血风险之间的平衡需要谨慎的临床判断.
- 可能需要进一步的研究来准确地定义不同患者亚组的最佳剂量策略.
