皮质类固醇治疗治疗间歇性肺部疾病的急性恶化:系统性审查
Narat Srivali1, Federica De Giacomi2, Teng Moua3
1Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina, USA nsrivali@gmail.com.
高剂量的皮质类固醇可以改善非异形性肺纤维化 (IPF) 间歇性肺病 (AE-ILD) 的急性恶化中的生存率. 然而,IPF的证据不一致,需要进一步研究最佳的AE-ILD治疗策略.
科学领域:
- 肺部病理学 肺部病理学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 间歇性肺病 (AE-ILD) 的急性恶化是一种危及生命的疾病,其最佳管理不确定.
- 皮质类固醇治疗是常用的,但其疗效和AE-ILD的最佳剂量策略仍然不清楚.
- 本系统性审查解决了关于类固醇治疗对AE-ILD临床结果的影响的知识差距.
研究的目的:
- 在AE-ILD患者中系统评估皮质类固醇治疗的临床疗效.
- 为了比较AE-ILD的高剂量与低剂量或非类固醇干预相关的结果.
- 研究类固醇治疗方案对不同ILD亚型的死亡率和复发的影响.
主要方法:
- 按照PRISMA指南进行了系统的文献搜索,确定了12454篇文章.
- 在经过严格查后,包括了9项比较高剂量皮质类固醇与AE-ILD患者其他干预措施的研究.
- 评估的关键结果包括住院死亡率,长期死亡率和AE复发.
主要成果:
- 在非异形性肺纤维化 (IPF) ILD中,高剂量的皮质类固醇 (> 1.0 mg / kg 普雷迪尼索隆) 改善了生存率并降低了90天的死亡率.
- 高剂量皮质类固醇的早期逐渐减少与减少住院死亡率有关.
- 较高的累积初始剂量与较低的AE复发率相关;然而,高剂量治疗在IPF患者中显示出不一致的益处.
结论:
- 建议针对AE-ILD进行个性化治疗方法,但最终的建议受到不一致的证据的限制.
- 高剂量的皮质类固醇在非IPFAE-ILD中显示出潜在的益处,但由于IPF的混合结果,建议谨慎使用.
- 进一步的随机对照试验对于优化AE-ILD的治疗策略至关重要.
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