在FFR引导PCI或CABG后,分叉病变对结果的影响

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 血管外科 血管外科

背景情况:

• 两叉病变在历史上对皮肤冠状动脉干预 (PCI) 构成了挑战,导致与冠状动脉旁路移植 (CABG) 相比,结果较差.
• 当代的PCI策略,包括第二代药物排泄支架和分数流量储备 (FFR) 指导,旨在改善复杂冠状动脉疾病的结果.
• FAME 3试验提供了一个平台,在当前的干预时代重新评估分叉病变的影响.

研究的目的:

• 评估与CABG相比,与CABG相比,当代FFR导向PCI使用药物排泄支架后,分叉病变是否仍然影响临床结果.
• 为了研究FFR引导PCI与CABG在患有和没有真正分叉病变的患者中的治疗效果.

主要方法:

• 随机化FAME 3试验 (分量流量储备与多血管评估血管图) 的实验组分析.
• 在患有三血管冠状动脉疾病的患者中,使用当前的药物排泄支架与CABG进行FFR引导PCI比较.
• 在3年的随访中评估了死亡,心肌梗塞或中风的复合终点,根据真实分叉病变的存在分层分层.

主要成果:

• 在1500名患者中,653名 (45.2%) 患有至少一个真正的分叉病变.
• 在患有和没有分叉病变的患者之间没有观察到复合终点的显著差异 (11.6%与10.0%,HR 1.17 [95% CI,0.86-1.61]).
• 在患有 (HR 1.27 [95% CI,0.80-2.00]) 或没有分支病变 (HR 1.36 [95% CI,0.87-2.12]) 的患者中,在FFR引导PCI和CABG之间,复合终点在统计学上没有差异,没有显著的相互作用.

结论:

• 真正分支病变的存在没有影响FFR引导PCI或CABG治疗的三血管冠状动脉疾病患者的临床结果.
• 当代的PCI策略已经减轻了以前使用旧技术观察到的分叉病变的不良预后影响.
• 治疗策略 (PCI vs. CABG) 在这个FFR指导的试验中,基于双叉病变的存在或不存在,没有产生显著不同的结果.