患者的位置不确定性和边际减少在肺部立体性废弃性辐射疗法使用气动腹部压缩
Yohan A Walter1, Chiachien J Wang2, Daniel B Speir2
1Department of Clinical Research, University of Jamestown, Fargo, North Dakota; Department of Radiation Oncology, Willis Knighton Cancer Center, Shreveport, Louisiana.
Practical radiation oncology
|December 29, 2024
概括
现代肺部立体性废除性辐射疗法 (SABR) 技术可以减少规划目标体积 (PTV) 边缘. 内断重定位显著降低了利要求,最大限度地减少了健康组织的暴露.
科学领域:
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医学物理 医学物理
背景情况:
- 运动管理在胸部立体性除性辐射疗法 (SABR) 中至关重要.
- 当前标准规划目标体积 (PTV) 边缘为5.0毫米,使用先进技术可能过度.
- 由于瘤局部化和运动管理方面的进展,重新评估PTV边缘是有必要的.
研究的目的:
- 为了分析强迫浅呼吸下肺SABR的内断重定位数据.
- 为了确定适合的规划目标体积 (PTV) 边际要求,用于现代肺部SABR输送技术.
主要方法:
- 追溯分析了来自124名患者的607个肺SABR断片,这些患者接受了气动腹部压缩和四维 (4D) 圆束计算断层扫描 (4D CBCT) 引导的内断层重新定位治疗.
- 使用2标准偏差 (SD) 方法和分析模型计算系统和随机错误,计算保证金要求.
主要成果:
- 85.7%的分数的3D重定位位移小于5.0毫米.
- 通过2-SD方法计算的边缘是3.62mm (右-左),4.34mm (下-上),和3.50mm (后-前).
- 分析建模建议边缘为4.01毫米,4.37毫米和3.95毫米;内断重定位减少了0.73毫米的边缘需求.
结论:
- 标准的5.0毫米PTV边缘对于使用先进技术的工作流程可能是保守的,例如4D CT和4D CBCT引导的内断层重新定位.
- 这些现代技术可以显著减少所需的边缘,从而降低对健康组织的辐射剂量.
- 在降低保证金时建议谨慎;在采用新的PTV保证金标准之前,建议进行正式的风险评估.
