劳动诱导的标准化协议:一种I型混合有效性-实施试验

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 实施科学 实施科学
• 孕产妇健康 孕产妇健康

背景情况:

• 剖腹产是常见的产科手术,在美国,每年有超过25万次剖腹产在引产后发生.
• 评估标准化协议对于优化劳动诱导实践和剖腹产分娩率至关重要.

研究的目的:

• 评估标准化劳动诱导协议对剖腹产分娩率的影响.
• 评估二次结果,包括分娩时间,胆膜炎和孕产妇/新生儿发病率.

主要方法:

• 一个多站点的I型混合有效性-实施研究比较了协议实施前两年和之后的两年 (2018-2022).
• 该协议涉及积极的劳动管理,频繁的宫检查,扩张4厘米的羊膜切割,以及劳动动力强迫症的干预.
• 数据是通过图表审查收集的,忠实性定义为至少75%的协议组件的遵守.

主要成果:

• 在剖腹产分娩率上没有发现显著差异 (PRE:21.6%与POST:21.8%,p=0.85).
• 实施后,孕产妇的发病率显著下降 (PRE:9.3%与POST:6.5%,p<0.001).
• 实施后对协议的忠诚度增加了 (PRE: 52.4%与POST: 59.6%,p<0.001).

结论:

• 实施标准化劳动诱导协议并没有降低剖腹产分娩率.
• 该协议导致孕产妇发病率显著降低,这表明安全性有所改善.
• 实施后观察到人们越来越多地遵守标准化的劳动力管理组件.