风险的解剖学:解读血管接入并发症的预测因素在跨导管大动脉置换中
Hunter T Row1, Anyamaria Edwards1, Johnathan Beaudrie1
1Department of Surgery, University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences, Grand Forks, North Dakota, United States.
概括
跨导管大动脉置换 (TAVR) 期间的血管接入并发症 (VAC) 与大动脉病和常见的股骨动脉化有关. 术前对这些因素的评估可以帮助减少TAVR并发症.
科学领域:
- 心血管成像 - 心血管成像
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 血管接入并发症 (VAC) 是跨导管大动脉置换 (TAVR) 的一个主要问题.
- 确定手术前的风险因素对于改善TAVR结果至关重要.
- 对于TAVR访问站点的当前风险分层方法需要改进.
研究的目的:
- 在接受TAVR的患者中确定血管接入并发症 (VAC) 的术前解剖风险因素.
- 为了评估跨大西洋社会间共识 (TASC) 评分的预测价值, ilio-femoral tortuosity 和 VAC. 的程序特征.
- 为了将特定的血管成像发现与TAVR期间的VAC发生率相关联.
主要方法:
- 从2012-2022年对1089名TAVR患者的回顾性审查.
- 术前计算机断层扫描血管造影 (CTA) 用于对大心血管和大腿动脉进行详细的血管分析.
- 使用Wilcoxon签名等级测试,t测试,Chi-square和Fisher的精确测试进行统计分析,以评估与VAC的关联.
主要成果:
- 心血管疾病负担和后常动脉 (CFA) 化是VAC的显著预测因素.
- 阴腰形和皮肤至CFA深度没有预测VAC.
- 左侧CFA接入与VAC相关 (p < 0.001),而下腹动脉预治疗减少了VAC几率 (OR 0.21).
结论:
- 术前的外周血管评估对于TAVR规划至关重要.
- 大心血管疾病,后部CFA化和左侧CFA接入是TAVR相关的VAC的主要风险因素.
- 一种结构化的术前方法可以优化TAVR的规划并改善患者的治疗结果.
